颈椎病的健康教育 徐医生 定 义:颈椎病是因颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发改变,使脊髓、神经、血管等组织受到损害,如压迫、刺激、失稳等,由此产生的一系列临床症状和体征。' {9 e6 P9 S: U, i9 v; B! W
易发人群: 1、长期伏案工作的教师。
# \# R# E. Q1 S& m) I7 @5 ^ 2、办公室工作人员。' C: n& i4 {& g5 v" v H4 r1 D3 y
3、长期处于同一头部姿势下的人群。( Q- |4 o8 J, V8 f: j4 {
4、运动过度的业余运动员。
0 z2 N+ ? {% Y8 W5 G. }临床表现:根据受累的主要部位所产生的表现,分为:- m& O# @6 ^- f* t3 n# |
1、神经根型:约占60%以上,表现为颈肩痛伴单侧或双侧上肢麻痛、颈活动时加重,患侧上肢乏力、沉重或持物坠落。
- K- T. V# I$ P# l 2、脊髓型:表现为下肢双侧或单侧发麻、沉重,随之行走困难、步态不稳。以后出现上肢双侧或单侧发麻、疼痛、手无力,晚期可出现瘫痪。! r/ ~5 `& @0 C _* t5 b! K: O
3、椎动脉型:约占10~15%,短暂阵发性眩晕为主要症状,可同时伴有颈肩或颈枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、行走不稳等症状,眩晕常与颈部活动有关,但意识大多存在。 y: g; _* X- r
4、交感神经型:表现为交感神经兴奋激惹的症状,少数出现抑制症状,兴奋有头痛、头晕、可伴有恶心呕吐、视物模糊、心动过速、血压升高等。
3 G% V- f: x5 L) p 5、局部型:主要表现为枕颈部疼痛,颈部活动受限,头偏向固定于一侧。/ h& ?; K4 Q" D9 m2 A" m2 c
康复治疗:手法按摩。病情稳定后进行康复功能锻炼。. H1 A5 J# @, V, b: W5 F/ }
康复护理: 一、防寒保暖 - k+ u% A4 i% l- C y
很多颈性眩晕病例是由风寒感冒等引起,故天气变化剧烈时、出汗后、沐浴后、睡眠时,应特别注意加强防范。炎热季节尤其要注意空调温度不能太低,不能直吹患部。: w- X8 W. x! @0 y! z3 f
二、调整饮食、重视补钙 8 E9 P% _* H5 v) H! x
颈椎病患者在饮食上宜多吃一些健脾利湿的食品,如山药、薏苡仁、炒扁豆、赤小豆等。血压不高的人还可适量饮些温热黄酒。中老年人颈椎病的发生,多与骨质疏松有密切关系,应注意加强预防,如常喝牛奶,经常晒晒太阳等,必要时可服用钙片以补充概的不足。, G: H9 O5 a0 k- I9 q9 H
三、注意姿势 ) ]) y6 S% i# E( B4 v* J! P
1、爱读书、写作等伏案工作者最容易诱发颈椎病。所以,伏案族应避免连续长时间屈颈、低头。长期伏案工作的人,首先应有一把合适的椅子,坐上去脚底触地时膝盖应恰成90度,膝盖下方小腿要向前伸五六厘米,如小腿内收,会造成血液循环不良。为避免背部承受太大压力,不要坐得笔直,身体应微向后靠,使脊柱成自然弯曲,腰背部应有靠背相靠,可减少疼痛。# }1 G/ N8 @ Z) K6 ?8 g {
2、一个理想的睡眠体位应该时使头颈部保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,双髋及双膝略呈屈曲状,如此可使全身肌肉,韧带及关节获得最大限度的方松与休息,采取俯卧位是不科学的,因为俯卧位既不利于保持颈部的平衡及生理曲度,又影响呼吸道的通畅,应努力加以纠正。0 z! W$ ~7 D( {3 n" p% l; n, W
3、木板床可维持脊柱的平衡状态,故有利于脊柱或下肢伤患者,但透气性差,枕席以草编为佳。2 b7 i- H9 `# S6 N6 h5 ^: x8 @' e; E
四、用枕适当
/ [9 h, y, D8 L" F# |4 u+ r' `% x 1、一个合适的枕头有利于尽快缓解颈椎病的疲劳。枕头过高、过硬、太矮、太软均容易引起落枕,直接影响颈部的肌肉和血液循环。枕头的长度在40~60cm,或超过自己的肩宽10~16cm为宜,它可确定在睡眠时体位变化,始终能支持颈椎。2 a/ Z/ U' t) |8 X
2、高度上不包括弹性膨起的部分,在人仰卧时与其本人的拳头等高,这一高度能使后脑部分与床面微微离开;在侧卧时,枕的高度应为一侧肩膀的宽度。8 ~2 F& d* @* m z& O/ Q
五、颈围固定颈围的作用是 & }9 j" k0 L) Y! Q3 K. z
1、固定颈椎于适当的体位,维持正常的生理曲度,限制颈椎的异常活动,减少不稳定因素,1 A, y4 [& \2 }
2、直撑头部重量,减轻其对颈椎的压力;& t1 `0 d# ]; q. D9 F7 N
3、炎症反应时,运用有效的外固定,可明显地促进水肿地吸收,减少关节面地磨檫,有利于炎症反应地恢复。$ P. V' B. x( v% O
4、颈椎病急性发作时,使用颈围有制动和保护作用,有助于组织的修复和症状的缓解,颈围的高度必须合适,以保持颈椎处于中间位。
, q: ^$ y. X% K4 |/ t; U; s 5、急性期过后颈围应去除,长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩,关节僵硬,不利于颈椎病的康复。& W/ T& M: S5 G1 Y! X
六、重视运动,忌猛回头( ^( o7 c: q3 t1 C' |/ u/ r, G
1、 急性发作时要减少活动,平时也要避免突然扭转颈部,特别不要突然猛回头,颈部转动应随整个身体而转动.此外,颈部还要避免伸得过长、过度持久仰头以及剧烈跳跃动作等。
+ ?( X6 M) R" v1 C5 b9 _! ~' n 2、 急性症状缓解后,要有计划地加强颈肌锻炼,使颈、肩肌肉强壮,以代偿由于骨关节、韧带损害照成的颈椎失稳,防止颈椎关节的僵硬。. { j, E# P! U1 ^
3、 锻炼方法有: (1)十字操:缓慢地左右旋转及前屈后仰。 (2)双手十指相叉抱在颈后,头做缓慢的前屈和后伸,同时,双手给予一定的阻力对抗头的运动,增强颈后部肌肉的力量。 (3)颈部体操: ]& ` z& E- K8 ]# {( N1 ]
4、 锻炼的注意事项: (1)发作期应当限制运动。 (2)运动应缓慢进行,幅度由小逐步增大,避免快速运动。 (3)骨质增生明显者需慎重进行。 (4)尤其手部活动应着重加以训练,避免肌肉萎缩,从而改善手的功能。/ r1 u: \ Z7 ^. \) w6 }
预防指导: 1、年轻患者的颈椎病常常是由于头颈部外伤后造成的,必须设法避免各种运动损伤、工伤、交通事故等,驾车或乘车时,应防止突然刹车或撞车。
2 a, F9 x" J [7 m/ x2 C 2、对于低头劳作超过1小时,应休息几分钟,可间隔一段时间向相反方向转动头颈,不宜将头靠在床上或沙发扶手上看书、看电视。7 w) f0 n; N$ N- B" R
3、当近距离看物后,应抬头远视半分钟左右,待眼睛疲劳消除后再继续工作,有利于缓解颈椎的慢性劳损。
. F1 Y3 J' J4 h复落枕会诱发本病。 4、纠正生活的不良体位,可减轻颈部的疲劳程度。" l7 H4 `/ W, G5 s* A/ I# _
5、注意颈部保暖,炎热季节尤其要注意空调温度不能太低。
- V+ n* Q$ N4 ~- N! l4 o 6、避免落枕,反复落枕会诱发本病 |