西安市鄠邑区乔医生儿科：如何判断孩子是否感染新型冠状病毒？疫苗接种还去吗？

万乐

新型冠状病毒肺炎疫情在蔓延，全国的确诊病例在往上攀升，而且出现了多例儿童感染的病例，对于成千上万的父母而言，保护孩子远离疫情是头等大事。

就在昨日，国家卫生健康委在京召开新闻发布会解答了家长们最关心的6个问题。

01
孩子在家待不住，能否适当外出活动？
新型冠状病毒流行期间，专家反复强调要减少外出，尤其是要减少去人口密集的场所和不通风的空间，对于孩子尤其是如此。

如果孩子要外出，我们建议一定要去空旷、通风、人少的区间活动。

如果要带孩子去这些场所去玩，请家长一定要做到有效的看护，孩子的手喜欢到处去摸、去碰，摸完碰完之后还喜欢在自己的眼睛、嘴或者是脸上去摸，甚至有一些小宝宝还可能用嘴去舔一些东西，碰到这种情况一是要看住，二是要及时制止。

带小宝宝外出时，可以带一些含有酒精类的一次性手消消毒液给宝宝进行消毒，回家以后一定要及时更换衣物，及时注意手卫生。

02
孩子怎么正确佩戴口罩？
儿童佩戴口罩和摘取口罩的方式和成人是一致的。但要提醒各位家长的是，因为儿童的脸形相对比较小，尤其是低龄的儿童，家长一定要买适合孩子的、儿童专用的一次性口罩，千万不要用大人的口罩代替，因为这样实现不了好的防控作用。

遇到孩子不愿意戴口罩的情况怎么办？孩子不愿意戴口罩的原因有很多，有时候觉得戴的比较憋闷，喘不过气来，不舒服，甚至有的孩子就是觉得戴口罩害怕、不好看，口罩的带子勒了耳朵，不喜欢。在这种情况下，对于大一点的孩子，我们可以讲故事或者是讲道理的方法，直接告诉孩子，为什么现阶段我们要戴口罩，如果不戴口罩可能会出现什么样的问题。而且作为父母来说，一定要以身作则，孩子要戴口罩，您自己也要把口罩戴好。

对于一些低龄的孩子，我们可以采取一些办法，比如做游戏，讲故事，做一些相互的角色扮演，让孩子给玩具戴口罩，家长和孩子一起对着镜子戴口罩，反复多做几次，其实绝大多数孩子都是能够接受的。

为什么说要选择适合孩子的儿童口罩，除了大小适合保护孩子以外，其实绝大多数的儿童口罩都会有一些图案，不同的颜色和花纹，会让孩子减少抗拒心理和不喜欢的状态。

需要注意的是，1岁以下的孩子是不太适合戴口罩的，所以在这种情况下，我们唯一能做的就是做好家长的防护，间接保护我们的孩子。另外是减少孩子的外出，做好居家的消毒清洁安全等工作。
03
低龄孩子不适合戴口罩，又该如何保护？
1
被动防护为主
对这一类的孩子，主要是以被动防护为主，就是靠父母、家人、看护人的防护来间接保护孩子，所以我们要求看护人第一要戴好口罩，第二不要对着孩子打喷嚏、呼气。如果咳嗽和打喷嚏时，别忘了用纸巾捂住您的口鼻，如果来不及用纸巾捂住口鼻，就用手臂捂住口鼻，然后再去清洗手臂。另外，捂住口鼻的纸巾别忘了丢弃，还有勤洗手。
2
给宝宝的衣物应适中
给宝宝的衣着应该是适中的，不要觉得是冬季我就使劲去捂他们，甚至有的家长想锻炼孩子的耐冷能力，穿着应该适中，既不要捂热也不能着凉。
3
良好的用餐习惯
用餐的习惯也要注意，第一，我们不跟孩子共用餐具，二是给孩子喂食，不要用嘴吹食物，也不要用嘴尝试食物再喂给孩子，甚至有的人可能会用嘴咀嚼完食物再喂给孩子，这些行为都不可取，一定不要做。
4
定期消毒
孩子的物品、玩具和餐具一定不要忘了定期消毒。

还有一个小地方要提醒家长，大家常常会忽略自己的手机和钥匙，而且经常会把自己的手机和钥匙给孩子玩，别忘了您的手机和钥匙都应该进行清洁消毒，可以用含酒精的消毒剂擦拭一下，或者用酒精棉片擦拭清洁一下这些物品。
5
减少外出
如果可以的话，一定要尽量的减少孩子出门，尤其是公共场所和密闭的空间。

还有就是外出时尽量不乘坐公共交通工具，和其他人保持一定的距离，至少在1米以上。

和孩子玩耍和抱孩子之前一定要保持手卫生，要洗手。回家时应该把外面穿的衣物换掉，洗手以后再抱孩子。
6
定期通风
家里也要做到定期的通风，我们要求家里一般每天要定期通风2-3次，每次大概20-30分钟，但是通风时一定把孩子移出通风的房间，别让孩子着凉了，我们可以一间房间、一间房间的做好通风。
7
如果家长感染，要做好隔离
如果家长有呼吸道的感染，包括您感冒了，或者有一些别的症状等等，一定别忘了戴口罩，要做好适当的居家隔离。

04
孩子如果出现发烧咳嗽，
怎么区分是流感、普通感冒
还是新型冠状病毒感染的肺炎？
1
病源不同
这三者致病源是不一样的，因为流行性感冒其实不是一个普通的感冒，是呼吸道传染病，是由于流感病毒所导致的，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒，当前咱们国家把流行性感冒定为丙类传染病。

对于普通感冒，其实是全年四季都可以发生的疾病，并不是一个传染病，而是常见的疾病，主要是由常见的呼吸道病毒感染所造成的。新型冠状病毒感染的肺炎是一种传染病，而且是有明确的流行病学史的，目前我们确定为乙类传染病，按照甲类传染病管理。
2
发病时间不同
感冒全年均发，没有明显的季节性。

流感虽然也是全年都可以发病，但是高发季节主要是冬春季。

新型冠状病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近发病的疾病。
3
症状不同
感冒通常会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，可能会有发烧，但是这种发烧一般是低中度发烧，时间也就是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症状。

流感有非常明显的发烧，而且常常是高热，这种热程相对比较长，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。

新型冠状病毒感染的肺炎，因为现在的儿童病例数量有限，目前已经确诊的病例主要症状包括发热、咳嗽、乏力，可以有呕吐、腹痛、腹泻等症状。
新型冠状病毒感染的肺炎，我们的临床诊断，就是疑似病例非常依靠流行病学史，所以呼吁一下，各位家长在带孩子去就诊时，请一定要如实提供病史，因为只有如实提供病史了，大夫才能更快更准确地为孩子进行正确的诊断。
4
严重程度和易感人群不同
感冒全年龄段的人群都易感，因为没有并发症，所以严重程度也非常低，很少见到严重的并发症，几乎没有什么致死病例。

流感虽然是全人群易感，但是有一些危重症流感是有高危人群的，比如小于5岁的儿童，尤其是小于2岁的儿童，大于等于65岁，超过65岁的老年人，肥胖的人，孕妇，有免疫抑制的病人，还有一些有慢性基础病的病人，这些都是属于流感的高危人群，而且流感可以引起全身各个系统的并发症，而且流感可以致死，致死的主要原因就是这些严重的并发症。

新型冠状病毒感染肺炎，也是人群普遍易感，目前看，婴幼儿和儿童也是可以发病的，但是老年人和有慢性基础病的病人更为严重，也可以致死。

05
当孩子发烧时，
是该去普通医院就诊
还是去新型冠状病毒肺炎定点医院就诊？
在当前新型冠状病毒感染流行期间，如果：

✔ 发热前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或者居住史

✔ 或者是发病前14天内曾接触过来自武汉或其他有本地病例持续传播地区的发热或者是有呼吸道症状的患者

✔ 或者是有聚集性发病和与新型冠状病毒感染者接触

这些情况下，孩子出现发热了，孩子也自述和这几大类人都接触过，这时候就要去医院的发热门诊就诊，如果确诊，转往定点医院进行专科救治。

如果没有明确的上述流行病学史，孩子出现发热以后可以前往儿童医院正常就诊。


但是要提醒各位家长，要关注各地的发热门诊和定点医院的分布，带孩子就诊时，除了要加强个人防护以外，一定要如实向医生提供病史，千万不要隐瞒，因为这样才能让孩子得到更快更准确的诊治。
06
需要去社区接种疫苗的孩子
应该延期还是正常接种？
对于疫苗接种，建议家长一定要关注当地儿童预防接种门诊的工作动态，和预防接种门诊医生去沟通孩子的具体情况，我们建议单独预约，分散接种。

在疫苗接种的问题上，如果没有特殊情况，应该是按时接种，这是最佳状况。但是的确有可能会因为这样那样的特殊情况导致接种的延迟，只要及时补种就没有问题。

有一些会需要连续接种的疫苗，短时间的、暂时的中断并不会导致之前接种的疫苗都白种了，只需要在条件允许的情况下尽早补种中断的这一剂就可以了。

但是也要提醒大家，有一些疫苗是不能延迟接种的，比如狂犬病疫苗，如果被咬伤了，要求当天一定要去接种狂犬病疫苗的。还要提醒大家，因为现在是冬季，是呼吸道疾病的高发季节，除了新型冠状病毒感染以外，其实还有其他的呼吸道传染病，包括流感，包括麻疹这些疾病，如果我的孩子因为某些特殊情况不能及时接种疫苗，请您减少孩子的外出，加强防护，避免孩子被感染。

07
本身有慢性疾病的孩子，
应该延期还是正常就诊？
如果孩子有慢性病，一定不要擅自决定不去复诊，是否复诊的前提一定是基于主治医生对孩子病情判断的基础上。

现在的资讯方式是很发达的，家长可以尝试通过线上和主治医生进行交流沟通，主治医生也能够通过线上对孩子的疾病进行监测评估，对孩子的治疗情况进行判断，同时保证治疗的延续性和有效性，这种情况下，可以减少去医院复诊的次数。

甚至家长也可以在主治医生的指导下，就近去完成一些必须要做的检查项目，然后通过线上传递给主治医生，让主治医生指导下一步的治疗。

但是如果孩子的病情出现变化，甚至出现恶化，一定要及时就诊。仍然提醒大家，就诊时家长和孩子都要做好防护，一定要全程佩戴口罩，而且不要乱摸。另外，不洁净的手，包括家长和孩子的，一定不要触摸眼、口、鼻。
预防新型冠状病毒感染顺口溜
要警惕，莫恐慌，
勤洗手，戴口罩，
别乱摸，多通风，
不扎堆，少闲逛，
多锻炼，重营养，
不舒服，早发现，
若接触，还发热，
发热门诊去就诊。
对医生，不隐瞒，
放轻松，遵医嘱，
你我他，齐防护，
好心情才能赢。
随手分享给身边人，
让更多宝宝远离新型冠状病毒！

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