孕期抑郁症

轻轻

孕期抑郁症的治疗是相当棘手的，尽管西药治疗有效，但是对胎儿不安全，我用中医药治疗却取得了相当好的疗效，下面举两个例子。

胡某，31岁，结婚已三年，去年曾怀孕1次，怀孕50天左右就流产了，今年又怀孕了。妊娠40多天时阴道有少量出血，初始疑为宫外孕而行观察，待排除后即用黄体酮保胎治疗。现阴道出血已半月，尽管在用黄体酮治疗，但仍未止住血，还时有腹部作痛，腰膝酸软，喉间有痰。因怀孕后症状较多，故而顾虑重重，焦虑不安，担心腹内的孩子会不会是畸形?孩子出生后智力不好怎么办 ?越想越害怕，一度产生打掉孩子的想法，但又担心万一人流后再也不能怀孕又怎么办呢?她处在矛盾之中，经常胡思乱想，心情紧张，抑郁失眠，有时一夜只睡1~2个小时，曾去西医医院就诊，医生仅给予精神安慰，劝说解释，未给予药物治疗，故而来我院要求中医治疗。观其面色萎黄不华，形态疲惫状，喉间有痰感，舌苔薄，舌尖红，脉细滑。除给患者精神安慰等心理治疗外，另给予中药治疗，药用姜半夏、姜竹茹、白术、白芍、合欢皮、夜交藤、淮小麦、杜仲、桑寄生等，起到化痰和胃，补肾安神的作用。药后喉间痰感消失，但仍心情紧张，焦虑失眠，故改方用补血养阴、养心安神之药，党参、黄芪、太子参、麦冬、淮小麦、合欢皮、夜交藤、黄芩、陈皮等，服药后焦虑明显好转，睡眠渐安，唯感内热，上方去黄芪，加沙参、石斛等，以后根据症状变化再加减用药，经上述治疗后抑郁症已除，心情舒畅，精神转佳。

周某，34岁，结婚已四年，2001年曾有稽留性流产一次，之后未避孕亦未再怀孕，至今已三年余，现在我处治疗5个月而怀孕。孕后呕吐严重，一日数次，有时流鼻血，自感内热，口舌发生溃疡，苔薄，舌微红，脉细数。药用姜半夏、姜竹茹、白术、白芍、藿香、佩兰、陈皮、黄芩、麦冬、菟丝子等，药后泛恶减轻。半月后因饮食不当，泛恶加剧，血压增高，夜寐失眠，又来就诊时自述已有5天5夜未能入眠。我了解到她怀孕前曾有过精神失常，也曾一度烦躁失眠，后去精神病医院治愈。此次怀孕后，因呕吐剧烈，怕伤了腹中的孩子，且又想打掉孩子，思想顾虑重重，故又发严重失眠，血压更高了。她曾去某妇产科医院就诊，医生以孕妇不能用镇静剂为由未给予用药，尔后又去精神病医院，医生说镇静剂对胎儿有影响，假若一定坚持用，请签字，其丈夫拒绝签字，患者烦躁，自己高嚷：“不给我用药，我要发疯了”。根据患者的情况，一方面给她做劝说解释工作，另一方面给她处方用药藿香、佩兰、陈皮、枸杞子、黄连、黄芩、麦冬、菊花、莲子芯、夜交藤、枣仁、合欢皮等，服7剂药后已能入睡，但一会儿睡，一会儿醒，迷迷糊糊，以后又根据其症状表现再随证加减，治疗2周后睡已安，血压也维持正常，心情大为改善。

通过上述两例患者的介绍，我们知道患者的共同点就是心烦急躁，夜寐不眠，越睡不着就越胡思乱想，又因缺乏医学知识，凭空瞎想，越想越紧张，则越不能入睡，更加重了病情，形成了恶性循环。

为什么会出现孕期抑郁症呢?


因孕期胎儿需要母亲的气血来滋养，因而母体气血相对不足，且中医认为，孕期出现恶心呕吐若过甚则伤阴，血属阴，阴亏血不足，病员胡某在孕期又有阴道出血，就更加重了血虚与阴亏。中医还有阴虚阳亢;阴虚生内热;阴亏火旺的理论，该两患者均有血虚阴亏之表现，血虚不养心，血虚心火旺，火旺上乘，上扰清窍(头颅)，因而出现烦躁失眠，血压升高的症状。

在治疗方面，就抓住滋阴补血、养心安神这个大纲，用药方面党参、黄芪、太子参、白术、白芍、麦冬、枸杞子等补血养阴;淮小麦、莲子芯、枣仁、合欢皮、夜交藤等养心安神;黄芩、黄连、菊花等清热泻火。至于方中的杜仲、桑寄生、菟丝子等起到补肾安胎的作用。同时心理安慰，劝说解释工作也是相当重要的，讲一些医学知识，解除她的顾虑与烦恼，让她们安下心来配合医生，一切问题就能迎刃而解了，这样才能取得好的疗效
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