颈椎病的健康教育

徐医生

颈椎病的健康教育

徐医生

定    义：颈椎病是因颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发改变，使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。
$ `/ {" U' g! E易发人群： 1、长期伏案工作的教师。
8 Q) ]; e2 ]. y7 T# a8 U                 2、办公室工作人员。
3 z" L6 f( N* O: {  P                 3、长期处于同一头部姿势下的人群。
                 4、运动过度的业余运动员。
临床表现：根据受累的主要部位所产生的表现，分为：
          1、神经根型：约占60%以上，表现为颈肩痛伴单侧或双侧上肢麻痛、颈活动时加重，患侧上肢乏力、沉重或持物坠落。
- n( W9 @8 L: n' t+ b, Z; X3 [          2、脊髓型：表现为下肢双侧或单侧发麻、沉重，随之行走困难、步态不稳。以后出现上肢双侧或单侧发麻、疼痛、手无力，晚期可出现瘫痪。
          3、椎动脉型：约占10~15%，短暂阵发性眩晕为主要症状，可同时伴有颈肩或颈枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、行走不稳等症状，眩晕常与颈部活动有关，但意识大多存在。
3 }4 e/ B( o' G  Y7 i          4、交感神经型：表现为交感神经兴奋激惹的症状，少数出现抑制症状，兴奋有头痛、头晕、可伴有恶心呕吐、视物模糊、心动过速、血压升高等。
6 i/ T4 _; J' t4 g. Y, h( r          5、局部型：主要表现为枕颈部疼痛，颈部活动受限，头偏向固定于一侧。
康复治疗：手法按摩。病情稳定后进行康复功能锻炼。
康复护理:

一、防寒保暖
$ m! l3 x# Z/ ~# d     很多颈性眩晕病例是由风寒感冒等引起，故天气变化剧烈时、出汗后、沐浴后、睡眠时，应特别注意加强防范。炎热季节尤其要注意空调温度不能太低，不能直吹患部。
二、调整饮食、重视补钙
& v& U) @7 R2 y! y9 G6 _    颈椎病患者在饮食上宜多吃一些健脾利湿的食品，如山药、薏苡仁、炒扁豆、赤小豆等。血压不高的人还可适量饮些温热黄酒。中老年人颈椎病的发生，多与骨质疏松有密切关系，应注意加强预防，如常喝牛奶，经常晒晒太阳等，必要时可服用钙片以补充概的不足。
6 f: J4 W6 O) p2 Z三、注意姿势
) C8 W! h' {9 ?" n* J' r        1、爱读书、写作等伏案工作者最容易诱发颈椎病。所以，伏案族应避免连续长时间屈颈、低头。长期伏案工作的人，首先应有一把合适的椅子，坐上去脚底触地时膝盖应恰成90度，膝盖下方小腿要向前伸五六厘米，如小腿内收，会造成血液循环不良。为避免背部承受太大压力，不要坐得笔直，身体应微向后靠，使脊柱成自然弯曲，腰背部应有靠背相靠，可减少疼痛。
6 c/ i$ a$ o& G- S% H# R5 p& j        2、一个理想的睡眠体位应该时使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略呈屈曲状，如此可使全身肌肉，韧带及关节获得最大限度的方松与休息，采取俯卧位是不科学的，因为俯卧位既不利于保持颈部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，应努力加以纠正。
        3、木板床可维持脊柱的平衡状态，故有利于脊柱或下肢伤患者，但透气性差，枕席以草编为佳。
四、用枕适当
        1、一个合适的枕头有利于尽快缓解颈椎病的疲劳。枕头过高、过硬、太矮、太软均容易引起落枕，直接影响颈部的肌肉和血液循环。枕头的长度在40~60cm，或超过自己的肩宽10~16cm为宜，它可确定在睡眠时体位变化，始终能支持颈椎。
        2、高度上不包括弹性膨起的部分，在人仰卧时与其本人的拳头等高，这一高度能使后脑部分与床面微微离开；在侧卧时，枕的高度应为一侧肩膀的宽度。
五、颈围固定颈围的作用是

1、固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度，限制颈椎的异常活动，减少不稳定因素，
5 y7 i" I( q, q' s2 e. Z$ f, m        2、直撑头部重量，减轻其对颈椎的压力；
        3、炎症反应时，运用有效的外固定，可明显地促进水肿地吸收，减少关节面地磨檫，有利于炎症反应地恢复。
        4、颈椎病急性发作时，使用颈围有制动和保护作用，有助于组织的修复和症状的缓解，颈围的高度必须合适，以保持颈椎处于中间位。
        5、急性期过后颈围应去除，长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩，关节僵硬，不利于颈椎病的康复。
! D% A2 ]) s8 E8 X% f六、重视运动，忌猛回头
       1、 急性发作时要减少活动，平时也要避免突然扭转颈部,特别不要突然猛回头,颈部转动应随整个身体而转动.此外,颈部还要避免伸得过长、过度持久仰头以及剧烈跳跃动作等。
       2、 急性症状缓解后，要有计划地加强颈肌锻炼，使颈、肩肌肉强壮，以代偿由于骨关节、韧带损害照成的颈椎失稳，防止颈椎关节的僵硬。
       3、 锻炼方法有：

   （1）十字操：缓慢地左右旋转及前屈后仰。

   （2）双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸，同时，双手给予一定的阻力对抗头的运动，增强颈后部肌肉的力量。

   （3）颈部体操
. A9 B3 x& }# i8 T       4、 锻炼的注意事项：

   （1）发作期应当限制运动。

   （2）运动应缓慢进行，幅度由小逐步增大，避免快速运动。

   （3）骨质增生明显者需慎重进行。

   （4）尤其手部活动应着重加以训练，避免肌肉萎缩，从而改善手的功能。
预防指导：

1、年轻患者的颈椎病常常是由于头颈部外伤后造成的，必须设法避免各种运动损伤、工伤、交通事故等，驾车或乘车时，应防止突然刹车或撞车。
; b8 E8 M( M* I6 @5 l, U9 I, S      2、对于低头劳作超过1小时，应休息几分钟，可间隔一段时间向相反方向转动头颈，不宜将头靠在床上或沙发扶手上看书、看电视。
. p& z- F3 I1 ~( Q& J      3、当近距离看物后，应抬头远视半分钟左右，待眼睛疲劳消除后再继续工作，有利于缓解颈椎的慢性劳损。
. P- C4 e/ L7 O1 [3 y/ N' a复落枕会诱发本病。

     4、纠正生活的不良体位，可减轻颈部的疲劳程度。
2 }, h* R! T5 s0 v* l     5、注意颈部保暖，炎热季节尤其要注意空调温度不能太低。
     6、避免落枕，反复落枕会诱发本病