久坐人群腰椎间盘突出：手术切忌盲目

徐医生

久坐人群腰椎间盘突出：手术切忌盲目

全世界目前大约有10％－20％的人正在受到椎间盘突出的“侵扰”。然而这其中却有许多人或浑然不知，或久拖不治。事实上，第一时间发现腰椎间盘突出的早期症状，并选择适当的治疗方式对于患者而言尤为重要
) Q8 r" V& ~6 z" I现代人对于椎间盘突出症已经不再陌生，蜗居办公室的白领和司机等久坐职业者，成为该疾病的高发人群。那么，怎样才能把这位不速之客请出门？当出现严重症状后究竟该选择何种最适当的治疗模式，这是我们今天所要探讨话题。

椎间盘突出困扰都市人
    高级电脑程序师张先生近日在开车时经常出现右小腿疼痛、麻木等情况，严重影响了工作和生活。就诊后才发现30岁的他已经开始出现腰椎间盘病变。有关资料显示，目前大约10％－20％的人存在椎间盘突出症现象。通常，椎间盘突出症多发于青壮年,男性多于女性。其发病原因与性别、年龄、职业、外伤及受寒凉等有关。近年来，腰椎间盘突出症在中青年人中的发病率有明显上升趋势。一般来说，椎间盘突出症包括椎间盘脱出、椎间盘突出、椎间盘膨出。人体的椎间盘有23个，每个椎间盘的中间有一个髓核，外围是纤维环，上下是软骨板，当纤维环破裂、髓核向外突出并压迫神经出现疼痛，就是椎间盘突出症的典型症状。90％的椎间盘突出症为腰椎间盘突出，其次为颈椎间盘突出。该病主要跟患者长期的工作和生活方式有关。

早期症状不可小觑
( F) u: M: ]- N4 f- {    腰痛及腿部牵涉性疼痛是椎间盘突出症早期的主要症状。不过，由于髓核突出的部位、大小、病理特点、椎管管径、机体状态及个体敏感性等不同，其临床表现也有一定差异。

   1、腰痛：多数表现为腰部持续性钝痛、牵扯样痛，久坐、久站时发作，平卧时减轻；另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床休息，此症多是椎间盘纤维环破裂。

   2、下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神经痛，或先由臀部开始痛，当咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，下肢传电般的放射痛就会加重。

此外，腿痛重于腰背痛也是腰椎间盘突出症的主要表现。

   3、麻木：神经根受到椎间盘突出部分的压迫，血流不足，缺血缺氧，会在小腿或脚面出现疼痛、麻木等异常感觉。

   4、下肢发冷：突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维，引起下肢血管壁收缩，出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

   5、肌肉萎缩：椎间盘在椎管内滞留时间较长者，神经根受压迫，所支配的肌肉无力收缩，营养缺乏，肌肉的力度变废用性软弱和体积变小，患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。

   6、间歇性跛行：当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血和脊髓血管的扩张，加重了神经根的缺血程度，患肢出现疼痛，需停下休息一会儿才能继续走路。

以上这些都是椎间盘突出症早期常会出现的症状，建议白领、司机等高风险人群应在日常生活中注意提防，一旦出现症状应当及早进行治疗。

绕开传统认识误区
    误区1：腰腿痛不算病
( v2 W, @. n' U: ]1 D    腰腿痛是一种必须引起高度重视的病，它可能引起下肢麻木，性功能不全，肌肉萎缩，严重者压迫脊髓引起瘫痪和大小便障碍。

   误区2：腰腿痛治不好
" \* B8 i' f0 {& ]7 q" }  v5 O    腰椎间盘突出症若不尽早治疗易反复发作，并且导致缓慢退变，累及腰臀肌肉和关节。在医生的指导下选择合适的治疗方式可以将腰腿痛阻挡在门外，以解除神经压迫，改善神经和脊髓的供血，控制疼痛发作。

   误区3：腿脚麻木与腰椎无关
" S4 F) [+ s& X9 ?% }5 v. z* |    一般而言，坐骨神经从腰椎4、5节段的脊髓发出，如果腿脚疼痛伴麻木，一定要尽早仔细检查是否是腰椎间盘病变压迫了神经。
( g' W$ x# ^2 Q选择方案切忌盲目
, b% C% @4 ]+ q0 C) ^  o随着现代医学科学技术发展，目前有多种有关椎间盘突出的康复治疗方案供人们选择，以帮助患者解除疼痛困扰。不过，选择合适的康复方案尤为重要，因此，建议患者以及潜在的高危人群应在专业医师的指导下，制定方案，不少患者存在一定的观念漏洞，比如在没有经过详细的诊，就盲目选择手术治疗。事实上，对于一些体质原本就比较虚弱的患者，或者椎间盘突出症状不是特别严重的患者而言，盲目选择手术治疗有可能会对脊柱的稳定性造成一定的影响，或出现一些后遗症，如腰腿痛加剧以及因瘢痕压迫神经引起新的疼痛。不过，与此同时专家也特别提醒，椎管骨性狭窄的患者必须尽早进行开刀治疗，以免错过最佳

养成良好姿势习惯
    1、经常进行腰肌加强性锻炼，如俯卧撑、倒行走、飞燕动作等。
    2、站立位者：需要长期站立工作者(如交警、教师等)应经常适当使双臂上伸并且做蹲体动作，尽量走动或变换姿势，避免在一个固定的体位下持续工作过长。

    3、坐位者：长时间坐位工作者（办公族）除了要注意坐姿和经常活动腿脚外，自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立。

    4、弯腰体位者：对弯腰工作多、负重大的搬运工，应尽量避免两膝伸直弯腰位拾抬重物，并要尽量采取先屈膝和髋关节，然后上举的方法。

治疗时机，延误病情。

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