颈椎错位所致的头痛

徐医生

头痛
    头痛是一种最常见最普通的自身感觉症状，引起头痛的原因多种多样，但不管何种原因(外伤、手术除外)，均与颈椎错位有关。
& j4 o+ y0 p* k. g/ J/ _3 k    (一)临床表现
. H9 j& o; z5 p    头痛病人多有颈部不适感(酸、麻、胀、痛、沉、紧等)、颈椎及小关节移位、颈椎旁有压痛点，久病者可触及条索状或硬结状反应物。疼痛一般位于后枕部，常向同侧前额或眼部扩散。疼痛的性质大多为牵拉痛，有时为钝痛或刺痛，常伴有头昏、眩晕，走路步态不稳，耳鸣、听力下降、视力减退等，严重者还可伴有同侧上肢疼痛或麻木。x线检查可见颈椎变直，生理弯曲消失，椎体前移，钩椎关节增生、不对称，齿状突不居中，椎间隙变窄，骨质增生等改变。早期错位，x线检查不一定能发现，触摸即可做到早发现、早诊断、早预防、早治疗。
    脑血流图检查可能提示血管紧张度增高(病久则降低)，血流量左右不对称。脑地形图检查可能发现异常波形改变。
3 {: S# ~  Q# Q# i4 r$ `& K    (二)诊断及鉴别诊断
    1．诊断要点
    (1)有家族遗传史和颈椎病史，检查有颈椎及小关节错位，颈椎旁有压痛点，可触及条索状或硬结状反应物。
4 g0 K# {  `9 a" E! f0 `    (2)主要为后枕部疼痛，常为两侧性，并向头顶部放射。头部活动或颈部姿势的改变可影响头痛的程度。
0 p5 s. L6 g# n7 f8 m( I    (3)I临床检查有上述改变，并排除颅内外其他器质性疾患。
    2．鉴别诊断
. i8 ^3 i  O3 s    (1)排除颅内占位性病变，如颅内脓肿、血肿、肿瘤、寄生虫病等，其头痛表现为前轻后重并呈渐进性持续性加重，最后转为弥漫性深部钝痛，严重时如炸裂样，伴喷射状呕吐，甚至意识障碍等。
7 C3 m! W, K  b; n% m! W    (2)颅内炎症，如脑炎、脑膜炎等，头痛呈渐进性加重，并伴有发烧、颈项强直、喷射状呕吐，甚至发生脑疝(瞳孔大小发生变化)或昏迷。
3 m# x+ Y" z- B  t; Y, h4 N1 N    (3)颅外炎症，常见的有毛囊疖肿和化脓性感染。其疼痛多为跳痛、胀痛或烧灼样痛，检查可发现发炎病灶。
$ u) e3 N, Z; f2 m* h    (4)头颅邻近器官的病变，如屈光不正，眼、耳、鼻、副鼻窦及口腔炎症，均可引起头痛，应仔细分析。
    (5)神经性头痛，疼痛为刺痛、触电样或烧灼样痛，以成年女性和右侧面部多见。
    (6)血管性头痛，如偏头痛，多见于女性，表现为周期性搏动样剧烈头痛、组织胺性头痛。属于变态反应性头痛，表现为发作性，一侧搏动样剧烈头痛。多在40岁以后发生，常在夜间或晨起时突然发作，持续时间较短。高血压性头痛无一定部位，多为钝痛、胀痛或搏动样疼痛，常伴有头晕、眼花、耳鸣，血压突然升高时头痛可加重。
    (三)治疗
" y# r6 B2 N# o4 `# x    主要采用病因治疗，纠正偏歪的棘突和错位的关节，松弛肌肉韧带，及时解除肌肉的痉挛，恢复脊柱内外平衡，以解除对血管神经的压迫，消除疼痛，使之恢复其止常功能。
" ^1 i2 \' {1 W% I- o6 s* N    1．前头痛
( H  i7 U+ B. b3 L. Z    常为寰枕关节或1～4颈椎多关节错位。治疗时，先在这些部位点按揉压，待肌肉松弛后，以缓解对三叉神经等的刺激。
: V  [5 L( r+ v& |    2．侧头痛
) p- l; s6 Q0 p    常为颈2、3或颈3、4椎间小关节错位。
0 a7 A3 d8 O& ?    3．血管性头痛
    呈跳痛或灼痛性质，沿紧张的斜角肌向上扪至横突附着处，即为错位关节所在。病人可感到明显的压痛。治疗时必须纠正椎体的侧摆、旋转或滑脱式错位，才能迅速消除此类头痛。若椎间关节错位压迫椎动脉或颈动脉窦，还有可能出现头昏、眩晕、失眠、血压升高或降低的症状。
5 w; I# }4 l6 e    特效点穴：百会穴、风池穴、天柱穴、肩井穴、再配以合谷、内关、印堂、太阳、头维穴，用点按揉压法，有手到病除之效。
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